FICHA DE REGISTRO DE COLEGIADOS AL SISTEMA
DE INFORMACIÓN DEL CONSEJO REGIONAL III

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Nombres
Apellidos
 
 
 
 
CMP
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Fecha de Nacimiento
DNI
 
 
 
     
 
Telefono Casa
Año de colegiatura
 
 
 
 
Telefono Celular
Especialidad
 
 
 
 
Domicilio
Distrito
 
 
 
 
Centrolaboral
Institucion
 
 
 
 
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